جراح بینی

جراح بینی

برای انجام جراحی بینی اولین اقدامی که باید صورت گیرد انتخاب یک جراح بینی ( جراح بینی در تهران ) متبحر می باشد زیرا اکثر متقاضیان تنها نتایج زیبایی پس از عمل را بررسی می کنند و کمتر به تنفس بعد از جراحی بینی توجه دارند .

جراح بینی

انتخاب یک جراح بینی خوب و متبحر باعث می شود که علاوه بر حفظ زیبایی پس از جراحی ، مشکلات تنفسی پس از جراحی نیز به وجود نیاید .

تنگی و انسداد دریچه ی بینی :

بیشتر متقاضیان جراحی بینی ، بخصوص خانم ها به کوچک شدن بینی و به اصطلاح به بینی فانتزی و سربالا علاقه نشان می دهند ولی باید به این نکته نیز توجه داشته باشند که کوچک شدن بیش از حد بینی و کوچک کردن پره های بینی و سوراخ های بینی موجب به وجود آمدن مشکلات تنفسی و تنگی دریچه ی داخلی و خارجی بینی می شود که ترمیم اینگونه بینی ها کار بسیار سخت و دشواری است .

اگر جراحی بینی توسط یک جراح بینی فوق تخصص و متبحر انجام شود کاملا بی خطر و بدون هیچگونه عوارضی خواهد بود اما در غیر این صورت رفع نواقص آن برای بیمار بسیار پرهزینه و سخت خواهد شد و در نهایت منجر به ترمیم بینی می شود .

حفظ شاخص های استاندارد بینی بعد از جراحی :

در جراحی بینی تناسب اجزای دیگر صورت با “پهنای بینی ، ارتفاع بینی ، پشت بینی ، فاصله بینی و لب و … ” دارای انتخاب های مشخصی است و جراح بینی بر اساس شاخص ها به آنالیز نتیجه ای که پس از عمل به دست خواهد آمد می پردازد . برای مثال ارتفاع بینی در حدود 67 درصد طول بینی می باشد . رعایت این استاندارد ها موجب ایجاد تناسب بینی با چهره و در نتیجه زیبایی و جذابیت فرد بدون هیچگونه عوارض پس از عمل جراحی می شود که تنها به دست یک جراح بینی متبحر قابل انجام می باشد .

 

دکتر محمد رضا شفیعی بورد فوق تخصصی جراح پلاستیک و زیبایی ( جراحی بینی , جراحی بینی استخوانی , جراحی بینی گوشتی , مراقبت های بعد از جراحی بینی , رینوپلاستی )

عمل جراحی بینی

عمل جراحی بینی

عمل جراحی بینی ، از رایج ترین عمل های جراحی زیبایی در میان زنان و مردان جهان می باشد و از اهمیت بالایی برخوردار است ، که مهارت و مجرب بودن پزشک تنها ضامن ، دست یابی به یک نتیجه مطلوب و رضایت بخش است . هر چند که این جراحی با هدف زیبایی بیشتر چهره و بینی انجام می شود ، اما عملکرد تنفسی بینی ، بسیار حائز اهمیت است ، زیرا بینی یک عضو حیاتی تنفسی می باشد و در صورت بروز کوچک ترین اختلال ، مشکلاتی را به همراه دارد که گاهی قابل جبران نیست .

از آن جایی که بینی در وسط صورت قرار دارد و باعث می شود تا ایرادات ظاهری آن بیشتر در نظر آید ، ( که این ایرادات گذشته از این که ظاهر ناخوشایندی دارد ) ، منجر می گردند تا کل زیبایی کل چهره تحت تاثیر قرار گیرد .

افرادی که اقدام به جراحی زیبایی بینی می نمایند ، معمولاً از قوز بینی ، انحراف بینی ، افتادگی یا زاویه دار بودن نوک بینی ، یا بزرگی حفره و پره های بینی شکایت دارند ، اما گاهی این ایرادات ظاهری ، یا اختلالاتی مانند انحراف تیغه بینی ، پولیپ بینی و … همراه است . در این مواقع همزمان با جراحی بینی ، بر طرف کردن اختلالات بینی نیز انجام می شود . البته باید یاد آور شویم که با تمام این مسائل ، عدم آسیب به عملکرد تنفس و بهبود وضعیت تنفسی ، الویت اول عمل جراحی زیبایی بینی می باشد .

جراحی پلاستیک بینی ، اگر توسط یک پزشک ماهر انجام نشود ، عوارضی را به همراه خواهد داشت که به دو قسمت قابل تقسیم می باشد : عوارض تنفسی و عوارض زیبایی

پیش از انجام عمل جراحی به چه مواردی باید دقت کنیم ؟

ابتدا بهتر است به این نکته دقت کنیم ، که انجام هر نوع عمل جراحی زیبایی ، تنها به منظور بهبودی وضعیت ظاهر شما است و نمی توان به زیبایی مطلق دست یافت .

در صورتی که دچار سرماخوردگی شده اید ، باید چند هفته برای انجام جراحی دست نگه دارید .

استفاده از داروهای آسپرین ، ایبوپروفن و خانواده این داروها را ، حداقل یک هفته قبل از جراحی قطع کنید ، چرا که باعث رقیق شدن خون و افزایش خونریزی می گردد .

از دو هفته پیش از انجام عمل جراحی بینی تا دو هفته پس از آن از مصرف نوشیدنی های الکل دار و سیگار خودداری کنید .

در صورتی که از داروهای گیاهی استفاده می کنید ، حتماً با پزشک تان ( جراح بینی ) در میان بگذارید .

لازم است تا ۸ ساعت پیش از انجام عمل جراحی بینی ناشتا بمانید . ( در افراد مبتلا به دیابت توصیه می گردد دو ساعت پیش از جراحی بینی ، یک لیوان آب میوه بدون پالپ بنوشند و دوز انسولین صبح شان را تزریق نکنند . )

لازم به ذکر است ، نکات گفته شده در بالا ، توصیه های عمومی می باشند و موارد خاص توسط تیم درمانی به شما گفته خواهد شد .

مراقبت های پس از جراحی بینی

  • تا ۲۴ ساعت پس از جراحی بینی ، به منظور کاهش ورم دور چشم ، از آیس پک ( کیسه های یخ ) استفاده کنید .
  • موقع خواب باید سرتان بالاتر از بدن قرار گیرد . ( از دوبالش در زیر سرتان ، استفاده کنید . )
  • از خوردن خوراکی هایی مانند سیب ، هویج که سفت هستند ، تا یک هفته خود داری کنید .
  • تا شش هفته پس از عمل بینی از ورزش های سنگین دوری کنید .
  • مراقب باشید به بینی تان ضربه نخورد .

با انجام توصیه های پزشک ( جراح بینی ) و مراقبت های صحیح و انتخاب یک جراح بینی ماهر می توانید ، به یک بینی ایده آل دست یابید.

دکتر بهزاد شهرجردی

متخصص جراحی گوش و حلق و بینی – جراح پلاستیک بینی و صورت

( جراحی بینی گوشتی , جراحی بینی استخوانی )

ارتودنسی فانکشنال

ارتودنسی فانکشنال

در ارتودنسی فانکشنال از دستگاه های فانکشنال استفاده می شود. دستگاه های فانکشنال دستگاههایی می باشند که می توانند ناهنجاری های فکی مختلف از قبیل کلاس 2 و کلاس 3 را اصلاح کنند . ( متخصص ارتودنسی ) ناهنجاری های کلاس 2 جزو ناهنجاری های فکی هستند که در آن معمولا فک بالا جلوتر از فک پایین قرار دارد که یا به علت بیرون زدگی فک بالا و یا به علت کوچکی فک پایین و یا ترکیبی از این دو حالت میباشد.

ارتودنسی فانکشنال

در ناهنجاری کلاس ۳ فک پایین جلوتر از فک بالا قرار دارد که یا بعلت کوچکی فک بالا و یا به علت بزرگی فک پایین و یا ترکیب این دو حالت میباشد.

پلاک های فانکشنال دارای دو نوع ثابت و متحرک می باشند که نوع متحرک آن رایج تر است.

معمول ترین ابزار های فانکشنال متحرک در ناهنجاری کلاس ۲ از قطعاتی ساخته می شوند که موجب قرار گیری فک پایین در یک موقعیت بهتر و جلوتر می شود.

درمان به وسیله ی ارتودنسی فانکشنال :

ارتودنسی فانکشنال به طور معمول برای افرادی که فک بالای جلو آمده و فک پایین عقب رفته داشته باشند و درمان را قبل از سنین بلوغ آغاز کنند مورد استفاده قرار می گیرد .

به منظور درمان یک برنامه ی زمانی توسط پزشک به بیمار داده می شود که از پلاک های فانکشنال استفاده کند تا نیرویی در جهت مناسب به فکین وارد شود و رشد استخوان فک در جهتی هدایت شود که به تدریج فک ها در جای مناسب خود قرار بگیرند .

آیا برای ارتودنسی فانکشنال جایگزینی وجود دارد ؟

بله وجود دارد ؛ درمان به وسیله ی پلاک های متحرک فانکشنال متکی به همکاری کامل والدین و فرزندشان می باشد . از این رو کسانی که همکاری لازم را برای استفاده از پلاک های متحرک ندارند دستگاه های فانکشنال ثابت تجویز می شوند که این نوع نیز در تعداد معدودی از بیماران ارتودنسی قابل استفاده می باشد که به تشخیص متخصص ارتودنسی صورت می گیرد . در بعضی مواقع درمان فانکشنال با درمان ثابت به طور همزمان انجام می شوند که مزیت اصلی دستگاه فانکشنال ثابت همین همزمان بودن با درمان ثابت می باشد که موجب کاهش طول درمان نیز می شود. اما بهر حال هر دستگاهی چه ثابت و چه متحرک محدودیت ها خاص خود را دارد.

دکتر محسن مرآتی – متخصص ارتودنسی و ناهنجاری های فک و صورت ( متخصص ارتودنسی )

 

مراحل جراحی بینی

مراحل جراحی بینی

کسانی که متقاضی عمل جراحی بینی هستند ، لازم است تا پیش از آن که برای جراحی بینی اقدام نمایند ، با مراحل جراحی بینی آشنا بشوند .

مراحل جراحی بینی

در جلسه مشاوره ای که در ابتدا با جراح بینی خواهید داشت ، بینی تان از نظر ظاهری و ساختار استخوانی – غضروفی معاینه و مورد بررسی قرار خواهد گرفت . در این جلسه شما نیز انتظاراتتان را از نتیجه ی جراحی بینی با جراح بینی ، مطرح نمایید . همچنین پزشک تان برای شما توضیح خواهد داد که چه تغییراتی را می توان روی بینی تان ایجاد نمود . برخی از جراحان در همان جلسه عکس دیجیتالی از بینی تان تهیه کرده و فرمی را که بعد از جراحی ، بینی تان خواهد داشت را به شما نشان می دهد . پس از آن در صورتی که تصمیم شما برای جراحی قطعی شود ، به یک عکاسی که از نظر استاندارد های پزشکی مورد تایید است ، جهت تهیه عکس های قبل از عمل بینی معرفی می شوید . در ضمن یک سری آزمایش و در برخی موارد تهیه سی تی اسکن نیز پیش از انجام جراحی الزامی است .

روز جراحی بینی :

  • بین 6 تا 8 ساعت پیش از جراحی بینی ، ناشتا باشید .
  • یک ساعت قبل از جراحی ، در کلینیک حضور داشته باشید .
  • عمل بینی در حدود یک تا دو ساعت زمان می برد .

در صورتی که از نظر پزشک محدودیتی نباشد ، اینکه جراحی تحت بیهوشی یا بی حسی انجام شود ، توسط خود شما ، تعیین می گردد ، البته در شرایط معمولی و الویت جراحان ، بهره گیری از بیهوشی کامل می باشد ، چرا که زمانی که بیمار تحت بیهوشی باشد ، کنترل فشار خون راحت تر است و بیمار نیز در شرایط بهتری قرار دارد . همچنین متخصص بیهوشی نیز قادر خواهد بود تا در وضعیت بهتری از فرد مراقبت نماید و در حین جراحی بینی ترشح ها وارد حلق و ریه وی نخواهد شد و در نهایت جراح نیز در یک شرایط بهتر و متمرکز تر جراحی بینی را انجام خواهد داد . زمانی که فرد کاملاً بیهوش نباشد ، پس از پایان عمل بینی خیلی سرفه می کند و این حالت کمی ناخوشایند خواهد بود ، در حالی که در بیهوشی کامل ، بیمار کمتر سرفه می کند .

لازم به ذکر است که ، در مواردی که بیهوشی برای فرد خطرناک باشد ، مانند بیمارانی که مشکلات قلبی – عروقی داشته باشند ، از روش نیمه بی هوشی استفاده می شود .

پس از آن که تغییرات لازم بر روی ساختما بینی انجام شد ، جراحی به اتمام می رسد و پس از ریکاوری و انتقال به بخش بیمار پس از گذشت 5 الی 6 ساعت ، ترخیص می شود .

 

دکتر جواد پورجبار جراح و متخصص گوش ، حلق ، بینی و حنجره ( جراحی بینی , جراحی بینی استخوانی , مراحل جراحی بینی , جراحی بینی گوشتی , انواع روش های جراحی بینی )

محل جاگذاری پروتز سینه

محل جاگذاری پروتز سینه

محل جاگذاری پروتز سینه ، سه ناحیه می باشد :

  1. زیر عضله سینه ای ( یا عضله ی پکتورالیس )
  2. روی عضله ی سینه ای
  3. زیر فاشیا

انتخاب محل جاگذاری پروتز سینه بر اساس سن فرد ، معمولاً مشخص می گردد .

محل جاگذاری پروتز سینه

در خانم های کم سن و جوان که به طور معمول نسج سینه ندارند ( سایز سینه ها کوچک باشد . ) ، در بیشتر موارد پروتز سینه را زیر عضله سینه ای جاگداری می نماییم .

خانم هایی که نسج سینه دارند و می خواهیم همزمان با پروتز سینه ، پتوز ( افتادگی سینه ) را نیز ، بدون اینکه جراحی لیفت سینه را انجام دهیم ، رفع کنیم ؛ اما تصمیم داشته باشیم تا شکل ظاهری سینه کمی افتاده باشد ، ( کاملاً گرد نباشد ) و همین طور بخواهیم سایز سینه خیلی زیاد نشود . پروتز را روی عضله و یا زیر فاشیا می گذاریم .

در صورتی که هدف از جاگذاری پروتز سینه ، بازسازی سینه بعد از درمان های سرطان سینه باشد ، باید پروتز را پشت عضله ی سینه ای بگذاریم ، زیرا اگر پروتز را بر روی عضله سینه ای قرار بدهیم ، با توجه به این که بافت سینه ای ندارد ، احتمال این که پروتز بیرون بزند و عوارض ناشی از جراحی رخ بدهد ، وجود دارد ، اما زمانی که تنها هدف جراحی پروتز سینه افزایش زیبایی و تناسب اندام باشد ، با توجه به فرم و میزان حجم سینه و وضعیت فیزیکی اندام ، امکان جاگذاری پروتز در هر دو محل وجود دارد .

رایج ترین محل جاگذاری پروتز سینه ، در تمام جهان پشت عضله سینه ای است و مخصوصاً در بانوانی که در گذشته سینه های شان بزرگ تر بوده و اکنون دچار آتروفی شده اند .

 

 

دکتر محمد هادیزاده فوق تخصص جراحی سینه

( سرطان پستان ، عمل لیف سینه ، پروتز سینه )

 

 

ماموپلاستی و شیردهی

ماموپلاستی و شیردهی

ماموپلاستی و شیردهی

ماموپلاستی چیست و برای چه انجام می شود ؟ ماموپلاستی به عمل زیبایی سینه گفته می شود که برای کوچک کردن سینه بانوان و قرینه کردن سینه ها در خانم ها به کار می رود .جراحی ماموپلاسستی نوعی جراحی پلاستیک محسوب می شود و به سه روش مختلف انجام می شود .تفاوت روش ماموپلاستی ( جراحی کوچک کردن سینه ) در برش هایی است که در سطح سینه انجام می شود . عمل ماموپلاستی با برش بزرگ ،جراحی ماموپلاستی با برش کوچک و ماموپلاستی با برش بزرگ و برداشتن نوک سینه . در قسمت زیر مختصری در مورد هر سه روش توضیح خواهیم داد .

ماموپلاستی با برش بزرگ

در این مدل یک برش لنگری بین دور هاله سینه ، خط وسط و زیر سینه داده می شود که به آن ماموپلاستی جراحی با برش بزرگ می گویند . این روش متناسب با سینه های بسیار بزرگ می باشد که از هر سینه نیاز باشد 800 گرم از بافت خارج کرد. در این روش هاله دور سینه نیز معمولا برش داده می شود زیرا اغلب به دلیل بزرگی بیش از حد سینه ، هاله نیز از سایز طبیعی خود خارج می شود و در محل خود نمی باشد به همین دلیل برای حفظ زیبایی جراح آن را برش میدهد و در محل طبیعی خود قرار می دهد . این عمل زیبایی سینه معمولا در طی بیهوشی کامل انجام می شود .در این روش بلافاصله در انتهای جراحی ماوپلاستی فرم و شکل سینه به حالت نرمال و دلخواه تبدیل می شود .

ماموپلاستی با برش کوچک

در روش عمل ماموپلاستی با برش کوچک ، یک برش که مانند سوراخ کلید (key hole ) است در اطراف هاله سینه و خط وسط ایجاد می کنند . این روش مناسب برای سینه های است که به طور متوسط بزرگ می باشند و حداکثر مقدار چربی و بافت خارج شده از پستان باید کمتر از 800 گرم باشد.متداول ترین روش های جراحی با برش کوچک به سه روش با پایه عروقی فوقانی ، با پایه عروقی داخلی و پایه عروقی داخلی – فوقانی می باشد . به دلیل اینکه پوست باقی مانده برای بافت سینه زنده باشد و حس داشته باشد باید به آن خون برسد که این خون رسانی از طریق پایه عروقی میسر می شود . پایه عروقی در واقع عروقی می باشند که ما پوست را به گونه ای تنظیم می کنیم تا توسط این عروق به انها خون برسد .

ماموپلاستی با برش بزرگ و برداشتن نوک سینه

در این روش بعد از بیهوشی برش بزرگی در دورتادور نوک وهاله سینه ایجاد می کنند . بعد از خارج کردن بافت لازم و کشیدگی پوست مجدداً نوک سینه را به محل خود متصل می کنند . معمولا خانم ها قبل از انجام جراحی ماموپلاستی یک سری سوال در مورد چگونگی انجام کار ، نحوه بهبود و تاثیر پذیری و اینکه آیا می توانند بعد از انجام این روش باردار شوند و شیردهی ( ماموپلاستی و شیردهی )انجام بدهند یا نه را دارا هستند .جواب این سوال بسته به این دارد که از چه روشی برای ماموپلاستی یا کوچک کردن سینه بانوان استفاده شده است در روش جراحی با برش بزرگ به عروق و آرئول آسیب وارد نمی شود و فرد می تواند شیردهی انجام دهد . اما در روش های دیگر معمولا بافت شیر دهی آسیب می بیند و فرد نمی تواند شیر بدهد و یا ممکن است قسمتی از بافت شیردهی آسیب ببیند که در این صورت فرد می تواند کودک خود را شیر بدهد اما شیر آن برای فرزند کافی نیست و باید از مکمل های غذایی استفاده شود .

جراحی بینی شکسته

جراحی بینی شکسته

شکستگی بینی شایع ترین آسیب استخوانی در صورت محسوب می شود . شکستگی در بینی مردان نسبت به زنان بیشتر رخ می دهد و نسبت آن حدودا 2 به 1 در مرد و زن است و در سنین 15 تا 30 سالگی بیشتر ایجاد می شود . در بیماران جوان تر آسیب وارد شده بیشتر باعث جابجایی و شکستگی قطعات بزرگتر استخوان بینی می شود اما افراد مسن تر که دارای استخوان های شکننده ای می باشند بیشتر دچار خردشدگی استخوان می شوند . زمانی که استحکام بینی از دست برود ممکن است تغییرات نامطلوبی در ظاهر و عملکرد بینی به وجود آید . بنابراین جراح بنابر ماهیت و وسعت آسیب ، درمان خاصی را در نظر می گیرد . بیشتر شکستگی های بینی در منطقه ی تبدیل قطعه ی نازک انتهایی به قطعه ی ضخیم ابتدایی در 3/1 تا نیمه ی استخوان بینی ایجاد می گردد . جراحی بینی شکسته راه حلی برای درمان این بینی ها توسط جراح بینی می باشد .

جراحی بینی شکسته

شکستگی های بینی به دو قسم اند :

انواع کناری : که در اثر نیرو ی وارد شده به کنار بینی حاصل می شوند و باعث فرو رفتگی یک سمت بینی و بر آمدگی سمت دیگر بینی می شود . این نوع شکستگی بینی شایع تر است .

انواع قدامی یا روبرو : در این حالت آسیب از سمت بالا به صورت و بینی وارد می شود . این نوع شکستگی شایع نمی باشد و معمولا به نیرویی با انرژی بالا احتیاج دارد . در این حالت پل بینی فرو رفته می شود و تغییر شکل ظاهری مشخصی را ایجاد می کند .

روش جراحی بینی شکسته :

به منظور درمان شکستگی های بینی از جا انداختن بینی استفاده می شود که به صورت سرپایی قابل انجام است . جراحی بینی شکسته نیز در صورتی که آسیب وارد شده سطحی باشد تحت بی حسی موضعی و در مطب انجام می شود .

برای جا اندازی بینی به روش باز پس از بلند کردن پوست ، قطعات شکسته شده جابجا می شوند و در محل مناسب جایگذاری شده و ثابت می شوند .

 

دکتر سماواتی فرد – متخصص گوش ، حلق و بینی / جراح زیبایی بینی و صورت (جراح بینی , جراحی بینی , جراحی بینی استخوانی )